ويژه

شب ادراري در كودكان

دكتر محمد كاظم عطاري – پزشك خانواده

شب ادراري كودكان مشكلي است كه براي كودكان وخانوادة آنها از زمانهاي دور موجود بوده است . شرح خيس كردن كودكان در نوشته هاي 1550 سال قبل از ميلاد هم ديده مي شود معهذا علي رغم پيشرفت دانش بشر در مورد مكانيسم ايجاد شب ادراري هنوز معلومات ما در مورد چگونگي ايجاد شب ادراري و نحوه درمان قطعي آن كامل نيست .

درسن شيرخوارگي ادرار كردن طفل كاملا رفلكسي و بي اختيار است . در اين سن, پر شدن مثانه باعث تحريك گيرنده هايي در جدار مثانه مي شود و هرجه مثانه پرتر باشد اين تحريكات بيشتر مي شود تا اينكه رفلكسي از طريق اين گيرنده ها ونخاع ايجاد شود و منجربه انقباض مثانه و تخليه آن گردد . با بزرگتر شدن كودك وتكامل مراكز عصبي,بنظرمي رسد كه درسن1تا2سالگي كودك مي تواندپر شدن مثانه خود را درك كند و تدريجا اين توانايي را بدست مي آورد كه مدت كمي تخليه مثانه را به تعويق بياندازد در سالهاي دوم تا سوم عمر , با تكامل مراكز عصبي , مغز كنترل بيشتري روي اعمـال مثانه پيدا مي كند و در نتيجه طفل قادر مي شود كه مدت بيشتري ادرار را در مثانه نگاه دارد معمولا تا سه سالگي اكثر اطفال بخوبي قادرند ادرارشان را در روز كنترل كنند اما توانايي كنترل ادرار در شب , اكثرا ديرتر حاصل مي شود . در سن 4 تا 5 سالگي مراكز عصبي مغز قادرند انقباضات مثانه را در خواب هم كنترل كنند بعلاوه تا اين سن ظرفيت مثانه كودك هم زياد شده و مي تواند حجم بيشتري ادرار را نگاهداري كند. البته اين روند تكامل در جوامع گوناگون سرعت يكساني ندارد . حتي دريك جامعه هم در طبقات مختلف مي تواند متفاوت باشد. وحتي در دختر ها معمولا اين كنترل زودتر از پسر بچه ها بوجود مي آيد.

تعريف شب ادراري :

در صورتي كه كودكي به طور مكرر حداقل 2 بار در هفته و به مدت حداقل 3 ماه پياپي بدون استفاده از داروهاي ادرار آور و يا بدون داشتن بيماريهاي زمينه اي مانند ديابت و صرع و بيماريهاي سيستم اعصاب بستر خود را خيس كند , و سن كودك بالاي 5 سال باشد, مي توان او را بعنوان كودك دچار شب ادراري مورد بررسي قرار داد.

بطور كلي شب ادراري در 10 تا 15% كودكان حدود 6 ساله موجود است اما هر چه سـن بالاتـر مي رود تعدادي ار كودكان خود بخود بهبودي پيدا مي كنند . بطوريكه در سن 10 سالگي حدود 5% از كودكان و در 15 سالگي تنها 1% كودكان شب ادراري دارند. و بايد توجه داشت كه شب ادراري در پسرها 2 تا 3 برابر دختر هاست .

علل شب ادراري:

در بيش از 80% از موارد ، كودك مبتلا به شب ادراري هيچ بيماري و يا عيب و نقص عضوي و بدني ندارد و در كمتر از 20% موارد ممكن است بيماري هايي مانند : ديابـت , عفونت ادراري , بيماريهاي مادرزادي كليه , نوعي كم خوني و عيوب نخاع و بيماريهاي سيستم اعصاب , علت شب ادراري باشد . كه خوشبختانه در مورد فرزند شما با توجه به معاينات وآزمايشات انجام شده اينگونه مشكلات وجود ندارد . لذا شب ادراري در فرزند شما يك بيماري تلقي نمي شود و آيندة كودك شما كاملا روشن است . و اين شب ادراري سرانجام حتي بدون درمان برطرف خواهد شد.

توجه داشته باشيد اين خيس كردن , در هنگام خواب اتفاق مي افتد , و كودك شما هيچگونه دخالتي در آن ندارد لذا تنبيه و تحقير طفل در نزد خودتان يا ديگران ويا مسخره كردن وي , نه تنها هيچگونه تاثيري در بهبودي آن ندارد بلكه با ايجاد فشار روحي وضع كودك را به مراتب بدتر مي كند.

ثابت شده است عوامل ارثي و سوابق والدين نيز در بروز شب ادراري موثر است . اما بايد توجه داشت همانطور كه زمان راه افتادن و حرف زدن بچه ها با همديگر متفاوت است , روند بالارفتن ظرفيت مثانه و زمان قدرت كنترل مثانه نيز در كودكان ممكن است باهم متفاوت باشد.

مسايل روحي و عاطفي از مهمترين علل شب ادراري هستند . اين مورد بخصوص در نزد كودكاني ديده مي شود كه قبلا كنترل ادرار داشته اند اما اكنون دچار شب ادراري شده اند. از جمله عوامل روحي كه مي تواند سبب شب ادراري گردد ميتوان از موارد زير نام برد:

ـ تولد يك نوزاد درخانواده كه موجب مي شود توجه پدر و مادر به نوزاد معطوف گردد و به

كودك بزرگتر كمتر مورد توجه قرار گيرد .

ـ جدايي پدر و مادر

ـ اختلافات و كشمكشهاي درون خانواده

ـ جابجايي خانواده

ـ مسافرت يا فوت يكي از والدين

– تحقير وتنبيه بيش از حد بزرگتر ها نسبت به كودك

– ايجــاد ترس و هيجــان و اضطــراب شديد در كودك با شنيدن ويا ديدن مناظر , فيلمها ويا

بازي هاي ترسناك كامپيوتري

از ديگر عوامل بسيار مهم در شب ادراري كه به تازگي و در سالهاي اخير بسيار اهميت پيدا كرده است , آلرژي و حساسيت كودك به غذا ها و بخصوص شير گاو است . لذا بايد دقيقاً توجه داشت كه در چه شبهايي و با مصرف چه موادو يا غذاهايي اين شب ادراري تشديد مي شود. تا از مصرف آنها پرهيز گردد .

قبلا تصور مي شد كه كودكان مبتلا به شب ادراري خواب عميق تري دارند و يا شب ادراري ناشي از اختلال در خواب و بيدار شدن كودك است . اما بتازگي نشان داده شده است كه بين خواب كودكان مبتلا به شب ادراري و ساير كودكان تفاوتي وجود ندارد و خيس كردن در هر مرحله از خواب ( چه در مرحله خواب عميق و چه در مراحل خواب سطحي ) ممكن است اتفاق بيافتد.

درمان :

1ـ از بين بردن تمامي فاكتورها و مسايل عاطفي و روحي كه منجر به اضطراب و مشكلات عصبي در كودك مي شود ( در قسمت قبلي به آن اشاره شد)

2ـ استفاده ازتشكچه هاي زنگ دار كه در صورت تماس با اولين قطره ادرار زنگ آن بصدا درمي آيد و موجب بيداري كودك مي شود. استفاده از اين دستگاه باعث مي شود كه ظرف چند هفته يك رفلكس شرطي دركودك ايجاد شود بطوري كه حتي پرشدن مثانه نيزميتواند بتدريج باعث بيدار شدن كودك گردد.

3ـ در روز بايد مايعات زيادي استفاده گردد و به كودك آموزش داد تاحتي الامكان در طول روز ادراركردن را به تاخير اندازد تا حجم مثانه بيشتر شده و در طول شب ديرتر پر گردد، بديهي است ار غروب آفتاب به بعد لازم است مصرف مايعات و غذاها و ميوه هاي آبدار به حداقل برسد و كودك حتما قبل از خوابيدن ادرار كند.

4ـ تشويق طفل هم در انجام اين تمرينات و رعايت دقيق درمانهاي دارويي و غير دارويي بسيار مؤثر است . حتي مي توان كودك را به ازاي هر چند شب كه خيس نمي كند تشويق نمود و در صورت عدم خيس كردن براي مدت طولاني براي وي جايزه اي نيز خريد . (‌اين مسئله در مورد كودكاني كه در طول روز در لباس خود نم مي زنند نيز صادق است )

5ـ درمانهاي دارويي كه از جمله آنها ايمي پيرامين است . ايمي پيرامين دارويي است كه در درمان تعدادي از ناراحتي هاي روحي و افسردگي بكار مي رود لذا ممكن است شما از مصرف آن اكراه داشته باشيد . اما بايد توجه داشته باشيد تاثير اين دارو جدا از خاصيت ضد افسردگي آن است و از طريق تاثير بر اعصاب مثانه عمل ميكند. لذا مي توانيد بدون دغدغه آنرا مصرف نماييد چرا كه اين دارو عوارضي براي كودك شما ندارد. در 25 تا 40% كودكان بدنبال مصرف اين دارو بهبودي حاصل مي شود اما از آنجائيكه پس از قطع دارو ممكن است شب ادراري مجددا عود نمايد,لازم است اين دارو حداقل براي سه ماه مصرف شود و قطع آن نيز تدريجي باشد . از داروهاي ديگر مي توان از قرص و اسپري بيني دسموپرسين و قرص اكسي بوتينين نام برد كه در موارد خاصي مي تواند مفيد باشد .

6ـ درمانهاي روانپزشكي كه بيشتر در مورد كودكاني بكار مي رود كه از مسايل روحي و رواني زيادي رنج مي برند.

درپايان متذكر مي شوم اگر چه شب ادراري سبب ناراحتي خانواده وخود كودك مي گردد اما خوشبختانه در اكثر بچه ها بهبود پذير است و حتي بدون درمان نيز اين عارضه ممكن است برطرف گردد. اما از آنجائيكه شب ادراري ممكن است علامت بسياري از بيماريهاي مهم و جدي در كودك باشد , درمانهاي توصيه شده براي كودك خود را هيچگاه جهت ديگران تجويز نفرماييد چون براي اثبات وجود و يا عدم وجود اين بيماريها , بررسي و معاينه كودكان مبتلا به شب ادراري توسط پزشك حاذق ضروري است .

Be the first to comment - What do you think?  Posted by admin - آگوست 10, 2009 at 12:11 ب.ظ

Categories: مقالات پزشكي, ويژه   Tags:

بخور اوکالیپتوس دینه

اشکال دارویی :
محلول در شیشه های ۶۰ میلی لیتری
موارد مصرف :
این فرآورده برای برطرف نمودن نشانه های سرماخوردگی ، سرفه و احتقاق بینی بکار می رود.
اجزاء فرآورده :
پودر بخور اکالیپتوس از اجزاء زیر تشکیل شده است :
۱- اسانس اکالیپتوس          ۰/۱%         Eucalyptus sp
2-اسانس آویشن              ۰/۱%           Thymus sp
3-اسانس رازیانه               ۰/۱%           Foenicuhum vulgare
4-اسانس نعناع                ۰/۴%           Mentha piperita
5-تنتور اکالیپتوس             تا ۱۰۰%        Eucalyptus sp
مواد موثره :
روغن های فرار نظیر سینئول (اکالیپتول) ، سیترونلول ، تیمول و فلانویید کورستین
آثار فارماکولوژیک و مکانیسم اثر :
اسانسهای موجود در این فرآورده دارای اثرات ضد التهاب ف خلط آور و ضد عفونی کننده می باشند . به نظر می رسد اثرات ضد میکروبی اکالیپتول روی باکتریهای گرم مثبت بیشتر بوده بخصوص باسیلوس ساب تیلیس و میکرو کوکوس گلوتامیس به آن حساس تر می باشد . آزمایشات در آزمایشگاه نشان داده است که کورستین و هاپیروزید موجود در اکالیپتوس اثرات ضد ویروس آنفلونزا تیپ A دارند .
مقدارمصرف :
روزانه چند بار هر بار یک قاشق سوپخوری از پودر را در ظرف مناسب آب داغ ریخته و به مدت ۱۰-۵ دقیقه در حالی که چشمها بسته است بخور داده شود .
عوارض جانبی :
تیمول موجود در این فرآورده ممکن است باعث تحریک غشا مخاطی گردد .
موارد منع مصرف :
این فرآورده در بیماران مبتلا به تب بالا ، سرفه های  مداوم و خون ریزی دستگاه تنفسی ممنوعیت مصرف دارد
نکات قابل توصیه  :
این دارو باید به صورت بخور مصرف شودو از خوردن آن اکیدا خودداری شود
در خلال بخور دادن چشمها باید بسته باشند
سرفه های مداوم ممکن است نشانگر یک بیماری جدی باشد در صورت تداوم نشانه های بیماری مصرف دارو را قطع و به پزشک مراجعه کنید .

Be the first to comment - What do you think?  Posted by admin - آگوست 9, 2009 at 11:54 ق.ظ

Categories: داروهاي گياهي رسمي در ايران ( فارماكوپه ), ويژه   Tags:

چاي كيسه اي گاوزبان-Echium Amoenum

اشكال دارويي:

عرضه به صورت چاي كيسه أي 25 عددي

موارد مصرف:

سنبل الطيب داراي آثار آرام بخش ، خواب آور و ضد اسپاسم بوده و در درمان مواردي چون : بيقراري ، مشكلات عصبي براي خوابيدن ، فشار عصبي و كوليك هاي گوارشي مورد استفاده قرار مي گيرد.
از گل گاوزبان در درمان علائم سرماخوردگي و همچنين به عنوان آرام بخش استفاده مي شود.

موارد استعمال در پزشكي گذشته:

در طب گذشته سنبل الطيب بعنوان آرامبخش ، خواب آور و رفع تشنج كاربرد داشته است.
در طب گذشته از گاوزبان به عنوان نشاط آور، آرامبخش، مدر و بر طرف كننده علائم سرماخوردگي استفاده مي كرده اند.

اجزاي فراورده:

هر كيسه حاوي 2 گرم پودر ريشه سنبل الطيب (Valeriana Off.) و گل گاوزبان (  Echium Amoenum) مي باشد.

مواد موثره:

تركيب يا تركيبات مسئول اثر بخشي در سنبل الطيب (Valeriana) را والپوتريات ها (Valepotriates) و بالدرينال و ايزو والترال مي دانند كه هر يك از گروههاي مختلف تركيبات، مسئول بخشي از اثرات فارماكولوژيك فوق هستند.(ريشه سنبل الطيب حاوي اسيد والريانيك است.)
گل گاوزبان داراي موسيلاژ به ميزان 5-3 %، فلاونوئيد 0.15% و آنتوسيانين با آگليكون دلفينيدين و سيانيدين به ميزان 13.43% و به مقدار ناچيز آلكالوئيد از دسته پيروليزيدين است.

آثار فارماكولوژيك:

مطالعات انجام شده بر روي انسان اثرات آرام بخشي سنبل الطيب را تائيد مي كند .همچنين فعاليت ملايم خواب آوري بر روي افراد طبيعي بي خواب و افرادي با خواب غير طبيعي را نشان مي دهد، به علاوه مطالعات انجام شده نشان مي دهد كه سنبل الطيب زمان شروع خواب را كوتاه مي كند. همچنين بي نظمي خواب ، زمان بيداري بعد از خواب و بيدار شدن مكرر در طول خواب و كيفيت خواب را اصلاح مي كند .

مقدار مصرف:

حداكثر 3  بار در روز

دستور مصرف:

يك يا دو كيسه را  در يك فنجان آب جوش قرار داده 10 دقيقه صبر كنيد سپس كيسه را پس از فشردن خارج نموده محتوي فنجان را كه مايعي  با بوي مطبوعي مي باشد با قند ميل نماييد.جهت خارج شدن كامل مواد موثره مي توان از روش دم كردن روي چراغ استفاده كرد.

عوارض جانبي:

نبايد در موقع حاملگي و شير دهي استفاده شود.

Be the first to comment - What do you think?  Posted by admin - جولای 29, 2009 at 11:31 ق.ظ

Categories: داروهاي گياهي رسمي در ايران ( فارماكوپه ), ويژه   Tags:

ناتواني‌ جنسي‌ در مردان‌-impotence male sexual

شرح بيماري

ناتواني‌ جنسي‌ در مردان‌ عبارت‌ است‌ از ناتواني‌ پايدار در دستيابي‌ به‌ حفظ‌ نعوذ كه‌ براي‌ مقاربت‌ ضروري‌ است‌. (دوره‌هاي‌ گهگاهي‌ ناتواني‌ جنسي‌ كه‌ در اكثر مردان‌ بزرگسالان‌ رخ‌ مي‌دهد غيرطبيعي‌ در نظر گرفته‌ نمي‌شود). اين‌ نظر درست‌ نيست‌ كه‌ با افزايش‌ سن‌، ناتواني‌ جنسي‌ اجتناب‌ناپذير است‌. توانايي‌ نعوظ‌ در سنين‌ بالا حفظ‌ مي‌شود، اما امكان‌ دارد نياز به‌ تحريك‌ بيشتري‌ براي‌ دستيابي‌ به‌ آن‌ و فاصله‌گذاري‌ بيشتري‌ بين‌ نعوظ‌ها وجود داشته‌ باشد.

علايم‌ شايع‌

ناتواني‌ در دستيابي‌ به‌ نعوظ‌
ناتواني‌ در حفظ‌ نعوذ براي‌ مقاربت‌ (نعوظ‌ ممكن‌ است‌ خيلي‌ ضعيف‌، كوتاه‌، يا دردناك‌ باشد)

علل‌

علل‌ رواني‌ اين‌ حالت‌ عبارتند از:
احساس‌ گناه‌
رابطه‌ زناشويي‌ نامناسب‌
اختلالات‌ رواني‌ مثل‌ افسردگي‌، اضطراب‌، استرس‌، و روان‌پريشي‌
نداشتن‌ اطلاعات‌ جنسي‌، از جمله‌ نداشتن‌ درك‌ درست‌ از جنبه‌هاي‌ عاطفي‌ و نيز آناتومي‌ و فيزيولوژي‌ زن‌ علل‌ فيزيكي‌ اين‌ حالت‌ عبارتند از:
ديابت‌ شيرين‌
آترواسكلروز (تصلب‌ شرايين‌)
مصرف‌ بعضي‌ از داروهاي‌ ضد فشارخون‌
بيماري‌هاي‌ دستگاه‌ عصبي‌ مركزي‌، مثل‌ صدمات‌ نخاعي‌، اسكلروز متعدد (ام‌ اس‌)، سكته‌ مغزي‌ يا سيفيليس‌
بيماري‌هاي‌ غدد درون‌ريز كه‌ غده‌ هيپوفيز، غده‌ تيروييد، غدد فوق‌كليوي‌ يا غدد جنسي‌ را تحت‌تأثير قرار دهند.
الكلي‌ بودن‌
سوءمصرف‌ موادمخدر و داروها، خصوصاً ماري‌جوانا، كوكايين‌، مخدرها، آرام‌بخش‌ها، خواب‌آورها و داروهاي‌ توهم‌زا
كاهش‌ خونرساني‌ به‌ آلت‌ تناسلي‌ به‌ هر علت‌ علل‌ موقعيتي‌ اين‌ حالت‌ عبارتند از:
وجود فرد ديگري‌ در منزل‌ (مثل‌ مادر زن‌)
عوامل تشديد كننده بيماري
مشكلات‌ فهرست‌ شده‌ در قسمت‌ علل‌
بروز يك‌ بيماري‌ اخير كه‌ قدرت‌ فرد را كاهش‌ داده‌ باشد.
عمل‌ جراحي‌ عمده‌ اخير، خصوصاً جراحي‌ روي‌ قلب‌ و عروق‌ يا پروستات‌
پيشگيري‌
با همسر خود ارتباط‌ مناسبي‌ برقرار كنيد. از در ميان‌ گذاشتن‌ و بحث‌ درباره‌ مشكل‌ خود و درخواست‌ كمك‌ ابايي‌ نداشته‌ باشيد. همفكري‌ همسر براي‌ حل‌ اين‌ مشكل‌، حياتي‌ است‌.
الكل‌ به‌ هيچ‌ عنوان‌ ننوشيد. از مصرف‌ مواد و داروهايي‌ كه‌ ممكن‌ است‌ مورد سوءمصرف‌ قرار گيرند خودداري‌ كنيد.
اگر مبتلا به‌ ديابت‌ هستيد، برنامه‌ درماني‌ خود را به‌ دقت‌ رعايت‌ كنيد.
سلامت‌ عمومي‌ خود را حفظ‌ كنيد.
در صورتي‌ كه‌ هرگونه‌ دارويي‌ كه‌ جديداً مصرف‌ آن‌ را شروع‌ كرده‌ايد عملكرد جنسي‌ را تغيير داده‌ باشند، با پزشك‌ خود مشورت‌ نماييد.

عواقب‌ مورد انتظار

بهبود خود به‌ خودي‌ يا پس‌ از مشاوره‌ كوتاه‌مدت‌ در بسياري‌ از مواردي‌ كه‌ منشا رواني‌ دارند.
در مواردي‌ كه‌ منشا فيزيكي‌ دارند، درمان‌ اختلال‌ زمينه‌ساز يا تغيير در داروهاي‌ مصرفي‌ ممكن‌ است‌ اين‌ مشكل‌ را تخفيف‌ دهد.
ساير روش‌هاي‌ پزشكي‌ براي‌ بهبود نعوظي‌ نتايج‌ مثبتي‌ را به‌ همراه‌ داشته‌اند.

عوارض‌ احتمالي‌

افسردگي‌ و از دست‌ دادن‌ عزت‌ نفس‌
مشكلات‌ زناشويي‌

درمان‌

اصول‌ كلي‌

بررسي‌هاي‌ لازم‌ براي‌ تشخيص‌ هرگونه‌ بيماري‌ زمينه‌ساز. انجام‌ بررس‌هاي‌ تشخيصي‌ در يك‌ مركز مخصوص‌ براي‌ ارزيابي‌ نعوظ‌ در شب‌ و به‌ هنگام‌ خواب‌
روان‌درماني‌ يا مشاوره‌ (به‌ تنهايي‌ يا همراه‌ با همسر) توسط‌ يك‌ متخصص‌ و درمانگر معتبر در اين‌ زمينه‌
اگر علت‌ بروز اين‌ حالت‌ دارو باشد، تغيير در دارو يا مقدار آن‌ ممكن‌ است‌ كمك‌كننده‌ باشد.
امكان‌ دارد داروي‌ تزريقي‌ داخل‌ آلت‌ تناسلي‌ براي‌ فرد تجويز شود (تزريق‌ توسط‌ خود فرد)
امكان‌ دارد استفاده‌ از واكيوم‌ براي‌ نعوظ‌ توصيه‌ شود.
عمل‌ جراحي‌ براي‌ نصب‌ پروتز بادشونده‌ يا غير بادشونده‌ آلت‌ تناسلي‌

داروها

براي‌ ناتواني‌ جنسي‌ ناشي‌ از عوامل‌ رواني‌ دارو فايده‌اي‌ ندارد.
ممكن‌ است‌ براي‌ درمان‌ بيماري‌ زمينه‌ساز دارو تجويز شود.
دارو براي‌ تزريق‌ در آلت‌ تناسلي‌ ممكن‌ است‌ تجويز شود.
به‌زودي‌ داروهاي‌ جديدي‌ كه‌ در پيشابراه‌ حل‌ مي‌شوند در دسترس‌ قرار خواهند گرفت‌.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
محدويتي‌ براي‌ آن‌ وجود ندارد. مقاربت‌ را مي‌توان‌ با رفع‌ ناتواني‌ يا بهبود پس‌ از عمل‌ جراحي‌ از سر گرفت‌.

رژيم‌ غذايي‌

رژيم‌ غذايي‌ متعادل‌ داشته‌ باشيد، و مكمل‌هاي‌ ويتاميني‌ و معدني‌ بخوريد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ علايم‌ ناتواني‌ جنسي‌ را داريد، خصوصاً اگر دارو مصرف‌ مي‌كنيد يا دچار يكي‌ از بيماري‌هاي‌ فهرست‌ شده‌ در قسمت‌ علل‌ هستيد.

Be the first to comment - What do you think?  Posted by admin - جولای 28, 2009 at 11:00 ق.ظ

Categories: بانك اطلاعات بيماريها, ويژه   Tags:

حاملگي‌ خارج‌ رحمي-Ectopic pregnancy

شرح بيماري

حاملگي‌ خارج‌ رحمي‌ عبارت‌ است‌ از حاملگي‌ در خارج‌ از رحم‌. شايع‌ترين‌ جايي‌ كه‌ حاملگي‌ خارج‌ رحمي‌ رخ‌ مي‌دهد لوله‌هاي‌ رحمي‌ هستند كه‌ از تخمدان‌ به‌ رحم‌ كشيده‌ شده‌اند. ساير جاها عبارتند از تخمدان‌، گردن‌ رحم‌، يا اصولاً خارج‌ از دستگاه‌ تناسلي‌ و در حفره‌ شكم‌. از نظر آماري‌ حدود 1 از هر 100 حاملگي‌ در خارج‌ از رحم‌ رخ‌ مي‌دهد.

علايم‌ شايع‌

مراحل‌ اوليه‌:
عدم‌ وقوع‌ قاعدگي‌ يا نامنظمي‌ زمان‌ قاعدگي‌
لكه‌بيني‌ يا خونريزي‌ بدون‌ توجيه‌
درد يا دل‌پيچه‌ در قسمت‌ پايين‌ شكم‌
ندرتاً درد در شانه‌
مراحل‌ انتهايي‌:
درد شكمي‌ شديد و تند و تيز به‌ صورت‌ ناگهاني‌ در اثر پارگي‌ لوله‌ رحمي‌
منگي‌، غش‌، و شوك‌ (رنگ‌پريدگي‌، تند شدن‌ ضربان‌ قلب‌، پايين‌ افتادن‌ فشار خون‌ و عرق‌ سرد). اين‌ علايم‌ گاهي‌ ممكن‌ است‌ قبل‌ از درد يا همراه‌ آن‌ رخ‌ دهند.

علل‌

تخمكي‌ كه‌ از تخمدان‌ رها شده‌ در خارج‌ از رحم‌ با اسپرم‌ لقاح‌ مي‌يابد و در جايي‌ خارج‌ از رحم‌، كه‌ معمولاً لوله‌ رحمي‌ است‌، كاشته‌ مي‌شود. با بزرگ‌ شدن‌ رويان‌ كاشته‌ شده‌، لوله‌ رحمي‌ كش‌ آمده‌ و پاره‌ مي‌شود و خونريزي‌ داخلي‌ خطرناكي‌ كه‌ جان‌ زن‌ را به‌ خطر مي‌اندازد رخ‌ مي‌دهد.
عوامل تشديد كننده بيماري
استفاده‌ از دستگاه‌ جلوگيري‌ از حاملگي‌ كه‌ داخل‌ رحم‌ كار گذاشته‌ مي‌شود (آي.‌يو.دي‌).
سابقه‌ عفونت‌هاي‌ شكمي‌ يا لگني‌
وجود چسبندگي‌ها (رشته‌هاي‌ بافت‌ جوشگاهي‌) در اثر اعمال‌ جراحي‌ قبلي‌
سابقه‌ حاملگي‌ در لوله‌هاي‌ رحمي‌
سابقه‌ جراحي‌ بر روي‌ لوله‌هاي‌ رحمي‌ يا رحم‌
سابقه‌ آندومتريت‌ (التهاب‌ آندومتريوم، بافت‌ پوشاننده‌ سطح‌ داخلي‌ رحم)
وجود ناهنجاري‌ در رحم‌
پيشگيري‌
از روشي‌ غير از آي‌يودي‌ براي‌ جلوگيري‌ از حاملگي‌ استفاده‌ شود.
در صورت‌ بروز هر گونه‌ عفونت‌ لگني‌، سريعاً براي‌ درمان‌ مراجعه‌ شود.

عواقب‌ مورد انتظار

حاملگي‌ خارج‌ رحمي‌ نمي‌تواند كامل‌ شود يا جنيني‌ را بپروراند كه‌ توانايي‌ زندگي‌ داشته‌ باشد. پاره‌ شدن‌ حاملگي‌ خارج‌ رحمي‌ يك‌ اورژانس‌ است‌ و بايد فوراً درمان‌ شود. با تشخيص‌ زود هنگام‌ و انجام‌ عمل‌ جراحي‌، احتمال‌ بهبود كامل‌ زياد است‌. در 85%-50% از بيماران‌، حاملگي‌هاي‌ بعدي‌ طبيعي‌ هستند.

عوارض‌ احتمالي‌

عفونت‌
كم‌ شدن‌ توانايي‌ باروري‌
از دست‌ دادن‌ اعضايي‌ از دستگاه‌ تناسلي‌ در اثر دشوار بودن‌ عمل‌ جراحي‌
شوك‌ و مرگ‌ در اثر خونريزي‌ داخلي‌

درمان‌

اصول‌ كلي‌

– اقدامات‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ موارد زير باشند: حاملگي‌؛ سونوگرافي‌؛ كولدوسنتز (نمونه‌برداري‌ از مايع‌ لگني‌ با استفاده‌ از يك‌ سوزن‌ كه‌ به‌ سقف‌ مجراي‌ تناسلي‌ در عقب‌ وارد مي‌شود)؛ لاپاروسكوپي‌ (سوراخ‌هاي‌ كوچكي‌ در شكم‌ ايجاد مي‌شوند و از راه‌ آنها وسايل‌ لازم‌ براي‌ ديدن‌ و درآوردن‌ حاملگي‌ خارج‌ رحمي‌ وارد مي‌شوند)؛ D&C (گشاد كردن‌ و تراشيدن‌ رحم ‌با وسيله‌اي‌ به‌ نام‌ كورت‌)؛ و لاپاراتومي‌ (عمل‌ جراحي‌ باز) تفحصي‌.
– شايد بتوان‌ ارزيابي‌ و درمان‌ را بدون‌ بستري‌ كردن‌ بيمار به‌ انجام‌ رساند.
– البته‌ براي‌ انجام‌ عمل‌ جراحي‌ و مراقبت‌هاي‌ حمايتي‌ نياز است‌ كه‌ بيمار بستري‌ شود. امكان‌ دارد تزريق‌ خون‌ نيز ضرورت‌ يابد.
– عمل‌ جراحي‌ براي‌ درآوردن‌ رويان‌ در حال‌ رشد، جفت‌، و هر گونه‌ بافت‌ آسيب‌ ديده‌. اگر نتوان‌ لوله‌ رحمي‌ را ترميم‌ نمود، اجباراً در آورده‌ خواهد شد. حاملگي‌ طبيعي‌ با لوله‌ رحمي‌ باقيمانده‌ (در طرف‌ مقابل‌) امكان‌پذير است‌. پس‌ از عمل‌ جراحي‌:
– بعد از 24 ساعت‌ مي‌توان‌ روي‌ بخيه‌ها را شست‌.
– براي‌ رفع‌ درد از گرما استفاده‌ كنيد. مي‌توانيد يك‌ صفحه‌ گرم‌ كننده‌ يا شيشه‌ آب‌ داغ‌ را روي‌ شكم‌ يا كمر قرار دهيد. حمام‌ آب‌ داغ‌ نيز باعث‌ تخفيف‌ ناراحتي‌ و شل‌ شدن‌ عضلات‌ مي‌شود. براي‌ اين‌ كار، 15-10 دقيقه‌ در وان‌ آب‌ داغ‌ بنشينيد. هرچند بار كه‌ لازم‌ باشد اين‌ كار را تكرار كنيد.

داروها

در بعضي‌ از موارد كه‌ حاملگي‌ خارج‌ رحمي‌ زود تشخيص‌ داده‌ مي‌شود، هنوز پاره‌ نشده‌ باشد، يا به‌ حالت‌ مزمن‌ درآمده‌ باشد مي‌توان‌ از داروي‌ متوتروكسات‌ (كه‌ در شيمي‌درماني‌ نيز استفاده‌ مي‌شود) بهره‌ جست‌. اين‌ دارو در حذف‌ بافت‌ حاملگي‌ مؤثر است‌. اگر تصميم‌ به‌ تجويز اين‌ دارو گرفته‌ شود، برنامه‌ريزي‌ و پيگيري‌ دقيق‌ بيمار ضرورت‌ دارد.
پس‌ از عمل‌ جراحي‌ ممكن‌ است‌ داروهاي‌ ضد بارداري‌ از گروه‌ داروهاي‌ ضدالتهابي‌ غير استروييدي‌ يا مخدرها براي‌ 7-2 روز تجويز شوند.
در صورت‌ وجود عفونت‌ آنتي‌بيوتيك‌ تجويز مي‌شود.
مكمل‌هاي‌ آهن‌ براي‌ كم‌ خوني‌
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ عادي‌ خود، از جمله‌ كار، را در زودترين‌ زمان‌ ممكن‌ از سر گيرد. دوره‌ نقاهت‌ لاپاروسكوپي‌ عموماً سريع‌تر از لاپاروتومي‌ است‌.
تا زمان‌ ترميم‌ كامل‌ كه‌ در پيگيري‌ مشخص‌ خواهد شد بايد از مقاربت‌ جنسي‌ خودداري‌ شود.

رژيم‌ غذايي‌

رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان علايم‌ حاملگي‌ خارج‌ رحمي‌ داريد، خصوصاً علايم‌ پارگي‌ آن‌ را. بلافاصله‌ اورژانس‌ را خبر كنيد.
اگر يكي‌ از موارد زير پس‌ از جراحي‌ رخ‌ دهد:
ـ خونريزي‌ شديد از را مجراي‌ تناسلي‌ (تامپون‌ هر ساعت‌ كاملاً آغشته‌ به‌ خون‌ شود).
ـ علايم‌ عفونت‌، مثل‌ تب‌، لرز، سردرد، منگي‌، يا دردهاي‌ عضلاني‌
ـ زياد شدن‌ دفعات‌ ادرار كه‌ بيش‌ از يك‌ ماه‌ طول‌ بكشد. اين‌ ممكن‌ است‌ علامتي‌ از تحريك‌ يا عفونت‌ مثانه‌ در اثر جراحي‌ باشد.

Be the first to comment - What do you think?  Posted by admin - at 10:56 ق.ظ

Categories: بانك اطلاعات بيماريها, ويژه   Tags:

بي‌خوابي‌-insomnia

شرح بیماری

بی‌خوابی‌ عبارت‌ است‌ از اختلال‌ در خواب‌، از جمله‌ مشکل‌ در به‌ خواب‌ رفتن‌، مشکل‌ در باقی‌ ماندن‌ در حالت‌ خواب‌، بیدار شدن‌ متناوب‌، بیدار شدن‌ صبح‌ خیلی‌ زود، یا ترکیبی‌ از این‌ حالات‌.
بی‌خوابی‌ در تمام‌ سنین‌ رخ‌ می‌دهد، اما در سالمندان‌ شایع‌تر است‌.
بی‌خوابی‌ ممکن‌ است‌ موقتی‌ باشد، مثلاً در اثر بروز کلی‌ بحران‌ در زندگی‌ یا تغییر شیوه‌ زندگی‌؛ یا مزمن‌ باشد، مثلاً به‌ علت‌ مشکلات‌ جسمی‌ یا روانی‌ یا خوردن‌ دارو

علایم‌ شایع‌

بی‌قراری‌ به‌ هنگام‌ کوشش‌ برای‌ به‌ خواب‌ رفتن‌
خواب‌ کوتاه‌ و به‌ دنبال‌ آن‌ بیدار شدن‌ از خواب‌
خواب‌ طبیعی‌ تا صبح‌ خیلی‌ زود (4-3 صبح‌)، سپس‌ بیدار شدن‌ (غالباً همراه‌ با افکار ترسناک‌)
دوره‌های‌ بدون‌ خواب‌ کافی‌ به‌ طور متناوب‌ با دوره‌های‌ خواب‌ زیاد یا خواب‌آلودگی‌ در زمان‌های‌ نامناسب‌

علل‌

افسردگی‌، در این‌ حالت‌ معمولاً فرد خیلی‌ زود از خواب‌ برمی‌خیزد.
پرکاری‌ غده‌ تیرویید
اضطراب‌ ناشی‌ از استرس‌
مشکلات‌ جنسی‌، مثلاً ناتوانی‌ جنسی‌
خواب‌آلودگی‌ و چرت‌ زدن‌ در طی‌ روز
محیط‌ پر سروصدا (از جمله‌ خرخر همسر)
* آلرژی‌ها و خس‌خس‌ سینه‌ در صبح‌ زود
* بیماری‌های‌ قلبی‌ یا ریوی‌ که‌ باعث‌ تنگی‌ نفس‌ به‌ هنگام‌ دراز کشیدن‌ می‌شوند.
* بیماری‌ها یا اختلالات‌ همراه‌ با درد، مثلاً فیبرومیوزیت‌ یا آرتریت‌ (التهاب‌ مفصل‌)
* مشکلات‌ ادراری‌ یا گوارشی‌ که‌ فرد را مجبور می‌کنند در وسط‌ شب‌ برای‌ رفتن‌ به‌ توالت‌ از خواب‌ برخیزد.
مصرف‌ مواد محرک‌ مثل‌ قهوه‌، چای‌ یا کولا
استفاده‌ از بعضی‌ از داروها، مثل‌ دکستروآمفتامین‌، داروهای‌ کورتیزونی‌، یا داروهای‌ دکونژستان‌ (رفع‌کننده‌ گرفتگی‌ بینی‌)
ساعات‌ کاری‌ متغیر و نامنظم‌
محیط‌ یا منزل‌ جدید
پدیده‌ جا ماندن‌ یا جلو افتادن‌ از زمان‌ به‌ هنگام‌ مسافرت‌های‌ هوایی‌ یعنی‌ ساعت‌ بیولوژیک‌ بدن‌ نمی‌تواند خود را به‌ سرعت‌ با تغییرات‌ زمانی‌ و در نتیجه‌ چرخه‌ روشنایی‌ و تاریکی‌ جدید هماهنگ‌ کند.

ورزش‌ نکردن‌
نوشیدن‌ الکل‌
سوء مصرف‌ دارو، از جمله‌ مصرف‌ زیاده‌ از حد داروهای‌ خواب‌آور
محرومیت‌ از مواد اعتیادآور

عوامل تشدید کننده بیماری
استرس‌، چاقی‌، مصرف‌ دخانیات‌

پیشگیری‌

شیوه‌ زندگی‌ای‌ را در پیش‌ گیرید که‌ الگوی‌ خواب‌ طبیعی‌ را به‌ هم‌ نزند (به‌ قسمت‌ اصول‌ کلی‌ درمان‌ مراجعه‌ کنید).
اگر خوابتان‌ نمی‌برد، برخیزید و کاری‌ انجام‌ دهید.
از خوابیدن‌ طولانی‌مدت‌ در طی‌ روز خودداری‌ کنید.
اجتناب‌ از هرگونه‌ علت‌ احتمالی‌ در صورت‌ امکان‌

عواقب‌ مورد انتظار

اکثر افراد قادر به‌ پیروی‌ از الگوی‌ مناسب‌ هستند، البته‌ به‌ شرطی‌ که‌ علت‌ زمینه‌ساز بی‌خوابی‌ آنها درمان‌ یا حذف‌ شود.

عوارض‌ احتمالی‌

مزمن‌ شدن‌ بی‌خوابی‌ موقتی‌
خواب‌آلودگی‌ روزافزون‌ در طی‌ روز که‌ تمام‌ جنبه‌های‌ زندگی‌ را تحت‌ تأثیر قرار دهد.

درمان‌

اصول‌ کلی‌

سعی‌ کنید استرس‌ خود را کم‌ کنید. روش‌های‌ آرام‌سازی‌ خود را فراگیرید و به‌ کار بندید.
تا چندین‌ ساعت‌ قبل‌ از خواب‌ از مواد محرک‌ استفاده‌ نکنید.
برای‌ درمان‌ هرگونه‌ بیماری‌ زمینه‌ساز به‌ پزشک‌ خود مراجعه‌ کنید و اگر دارویی‌ باعث‌ بی‌خوابی‌ شده‌ است‌ از پزشک‌ خود راهنمایی‌ و کمک‌ بخواهید.
پیش‌ از خواب‌ در وان‌ آب‌ گرم‌ کمی‌ بیاسایید.
اتاق‌ خواب‌ خود را تبدیل‌ به‌ دفتر کار نکنید. محیط‌ اطراف‌ را برای‌ خواب‌ هرچه‌ بهتر آماده‌ کنید.
برای‌ به‌ خواب‌ رفتن‌، ذهن‌ خود را خاموش‌ کنید و تنها به‌ افکار آرامش‌بخش‌ فکر کنید. *موزیک‌ ملایم‌ بگذارید.
برنامه‌ خواب‌ خود را منظم‌ کنید.
در صورت‌ امکان‌ می‌توانید از وسایلی‌ مثل‌ پنبه‌ گوش‌، چشم‌بند، یا پتوی‌ الکتریکی‌ استفاده‌ کنید.
اگر علت‌ بی‌خوابی‌ روانی‌ باشد، روان‌درمانی‌ یا مشاوره‌ می‌تواند مفید واقع‌ شود.

داروها

در موارد زیر امکان‌ دارد داروهای‌ خواب‌آور تجویز شوند: اگر بی‌خوابی‌ موقتی‌ در کارهای‌ روزمره‌ شما خللی‌ وارد کرده‌ باشد؛ اگر شما دچار بیماری‌ هستید که‌ مرتباً در خواب‌ شما اختلال‌ ایجاد می‌کند؛ اگر احتیاج‌ به‌ برقراری‌ الگوی‌ خواب‌ منظم‌ دارید.

استفاده‌ طولانی‌مدت‌ از خواب‌آورها ممکن‌ است‌ اثر عکس‌ داشته‌ باشد یا حتی‌ اعتیادآور باشد. هیچگاه‌ از قرص‌های‌ خواب‌آوری‌ که‌ دوستتان‌ داده‌ است‌ استفاده‌ نکنید.

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟

اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ دچار بی‌خوابی‌ شده‌اید.
اگر دچار علایم‌ جدید و غیر قابل‌ توجیه‌ شده‌اید. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممکن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.

Be the first to comment - What do you think?  Posted by admin - جولای 21, 2009 at 11:49 ق.ظ

Categories: بانك اطلاعات بيماريها, ويژه   Tags:

ايدز-Hiv and aids

شرح بيماري

ايدز عبارت‌ است‌ از به‌ وجود آمدن‌ ضعف‌ عمده‌ در دستگاه‌ ايمني‌ بدن‌ (نقص‌ ايمني‌). اين‌ امر باعث‌ كاهش‌ توانايي‌ بدن‌ در مقابله‌ با عفونت‌ها و توانايي‌ سركوب‌ سلول‌هاي‌ غيرطبيعي‌ مثل‌ سلول‌هاي‌ سرطاني‌ مي‌شود. ويروس‌ ايدز سلول‌هاي‌ ايمني‌ موجود در خون‌ (لنفوسيت‌ها) و سلول‌هاي‌ ايمني‌ موجود در بافت‌ها (مغز استخوان‌، طحال‌، كبد و گره‌هاي‌ لنفاوي‌) را درگير مي‌سازد. اين‌ سلول‌ها در توليد پادتن‌ براي‌ مقابله‌ با بيماري‌ها و سرطان‌ها نقش‌ دارند. در مجموع‌ بايد گفت‌ كه‌ ايدز يك‌ نوع‌ نقص‌ ايمني‌ ثانويه‌ است‌ كه‌ در سير عفونت‌ با ويروس‌ ايدز ايجاد مي‌شود.—-

علايم‌ شايع‌

عفونت‌ اوليه‌ با ويروس‌ ايدز ممكن‌ است‌ هيچ‌ علامتي‌ ايجاد نكند.
خستگي‌، كاهش‌ وزن‌ بدون‌ توجيه‌، تعريق‌ شبانه‌
عفونت‌هاي‌ مكرر تنفسي‌ و پوستي‌
تب‌
تورم‌ گره‌هاي‌ لنفاوي‌ در تمام‌ بدن‌
زخم‌ در دهان‌
تغييرات‌ ناحيه‌ تناسلي‌؛ بزرگ‌ شدن‌ طحال‌
اسهال‌

علل‌

عفونت‌ با ويروس‌ ايدز ـ نوعي‌ رترو ويروس‌ ـ كه‌ به‌ سلول‌هاي‌ دستگاه‌ ايمني‌ حمله‌ كرده‌، آنها را نابود مي‌سازد و باعث‌ كاهش‌ مقاومت‌ بدن‌ به‌ عفونت‌ها و بعضي‌ از سرطان‌ها مي‌شود.
عوامل تشديد كننده بيماري
تماس‌ جنسي‌ با افراد آلوده‌. همجنس‌بازها در معرض‌ بيشترين‌ خطر هستند.
بي‌بند و باري‌ جنسي‌
استفاده‌ از سوزن‌هاي‌ آلوده‌ براي‌ تزريق‌ موادمخدر
تزريق‌ خون‌ يا فرآورده‌هاي‌ خوني‌ آلوده‌ (در حال‌ حاضر به‌ ندرت‌ رخ‌ مي‌دهد).
مواجهه‌ كاركنان‌ بيمارستان‌ها و تكنسين‌هاي‌ آزمايشگاهي‌ با خون‌، مدفوع‌، يا ادرار افراد آلوده‌ به‌ ويروس‌ ايدز. بيشترين‌ خطر مربوط‌ به‌ فرو رفتن‌ اتفاقي‌ سوزن‌آلوده‌ در دست‌ است‌.
توجه‌ داشته‌ باشيد كه‌ تماس‌هاي‌ عادي‌ غيرجنسي‌ باعث‌ انتقال‌ بيماري‌ نمي‌شود، بنابراين‌ فردي‌ كه‌ آلوده‌ به‌ ويروس‌ ايدز است‌ خطري‌ براي‌ جمعيت‌ عمومي‌ محسوب‌ نمي‌شود.

پيشگيري‌

از تماس‌ جنسي‌ با افرادآلوده‌ يا افرادي‌ كه‌ موادمخدر تزريقي‌ مصرف‌ مي‌كنند خودداري‌ شود.
از كاندوم‌ استفاده‌ شود.
بي‌بندوباري‌ جنسي‌ كنار گذاشته‌ شود.
از تزريق‌ موادمخدر جداً خودداري‌ شود. سوزن‌هاي‌ غيراستريل‌ نبايد به‌طور اشتراكي‌ مصرف‌ شوند.
خون‌ يا فرآورده‌هاي‌ خوني‌ بايد از لحاظ‌ آلودگي‌ بررسي‌ شده‌ باشد.

عواقب‌ مورد انتظار

اين‌ بيماري‌ در حال‌ حاضر غيرقابل‌ معالجه‌ است‌. البته‌ علايم‌ را مي‌توان‌ تخفيف‌ داد يا كنترل‌ نمود و تحقيقات‌ علمي‌ در رابطه‌ با اين‌ بيماري‌ و درمان‌ آن‌ ادامه‌ دارند. ايدز ممكن‌ است‌ تا سال‌ها پس‌ از مثبت‌ شدن‌ آزمون‌ آلودگي‌ به‌ ويروس‌ خود را نشان‌ ندهد. زماني‌ كه‌ ايدز به‌ صورت‌ آشكار خود را نشان‌ دهد، ميانگين‌ بقا مدت‌ متغيراست‌.

عوارض‌ احتمالي‌

عفونت‌ جدي‌ در دستگاه‌هاي‌ مختلف‌ بدن‌
سرطان‌
مرگ‌

درمان‌

اصول‌ كلي‌

با انجام‌ آزمايش‌ خون‌ و آزمون‌ پادتن‌ ضد ويروس‌ ايدز (ممكن‌ است‌ حتي‌ تا 6 ماه‌ پس‌ از شروع‌ آلودگي‌ مثبت‌ نشود) مي‌توان‌ تشخيص‌ را تأييد نمود. در بيماراني‌ كه‌ آلودگي‌ به‌ ويروس‌ ايدز تشخيص‌ داده‌ مي‌شود بايد وجود ساير بيماري‌هاي‌ آميزشي‌ و ساير عفونت‌ها مثل‌ سل‌ نيز مورد بررسي‌ قرار گيرد.
براي‌ مقابله‌ با اضطراب‌ و افسردگي‌ ناشي‌ از ابتلا به‌ اين‌ بيماري‌ و احتمال‌ مرگ‌ بايد روان‌درماني‌ يا مشاوره‌ انجام‌ شود.
در صورت‌ بروز عوارض‌، ممكن‌ است‌ نياز به‌ بستري‌ شدن‌ وجود داشته‌ باشد.
بعضي‌ از بيماران‌ وارد برنامه‌هاي‌ تحقيقاتي‌ مي‌شوند كه‌ با هدف‌ دستيابي‌ به‌ درمان‌هاي‌ بهتر يا واكسن‌ يا بيماري‌ انجام‌ مي‌گيرند. در اين‌ گونه‌ برنامه‌ها، مراقبت‌ ممكن‌ است‌ به‌طور رايگان‌ انجام‌ پذيرد.
توجه‌ داشته‌ باشيد كه‌ تشخيصي‌ زودهنگام‌ كمك‌كننده‌ است‌. اگر در معرض‌ خطر هستيد، براي‌ بررسي‌ مراجعه‌ كنيد، حتي‌ اگر احساس‌ مي‌كنيد كه‌ در سلامت‌ كامل‌ به‌ سر مي‌بريد. اگر مي‌خواهيد حامله‌ شويد، يا اين‌ كه‌ حامله‌ هستيد، انجام‌ آزمون‌ ويروس‌ ايدز ممكن‌ است‌ كمك‌كننده‌ باشد. در صورت‌ مثبت‌ بودن‌ آزمون‌ ويروس‌ ايدز به‌ هنگام‌ حاملگي‌، با درمان‌هاي‌ مخصوص‌ مي‌توان‌ احتمال‌ عفونت‌ در نوزاد را به‌ حداقل‌ رساند.
در صورت‌ وجود گروه‌هاي‌ حمايتي‌، به‌ آنها بپيونديد.
از تماس‌ با افرادي‌ كه‌ دچار عفونت‌ هستند، حتي‌ سرماخوردگي‌، پرهيز كنيد.

داروها

در حال‌ حاضر داروها در معالجه‌ عفونت‌ ايدز مؤثر نيستند. براي‌ مقابله‌ با عفونت‌ها يا پيشگيري‌ از آنها ممكن‌ است‌ آنتي‌بيوتيك‌ تجويز شود.
داروهاي‌ ضد ويروسي‌ (ديدانوزين‌، استاوودين‌، زالسي‌ تابين‌، زيدوودين‌) و نيز داروهاي‌ مهاركننده‌ پروتئاز در درمان‌ عفونت‌ با ويروس‌ ايدز مورد استفاده‌ قرار مي‌گيرند و ممكن‌ است‌ پيشرفت‌ بيماري‌ را به‌ تأخير اندازند. تجويز آنها بايد توسط‌ پزشكان‌ با تجربه‌ انجام‌ پذيرد. با اين‌ داروها (مثل‌ زيدووين‌) مي‌توان‌ انتقال‌ عفونت‌ به‌ نوزادان‌ مادران‌ حامله‌ را كاهش‌ داد.
تحقيقات‌ زيادي‌ در رابطه‌ با داروهاي‌ جديدتر و واكسن‌ آن‌ در دست‌ انجام‌ هستند.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري ها به‌ وضعيت‌ سلامت‌ هر فرد بستگي‌ دارند. علايمي‌ مثل‌ خستگي‌ يا وجود عفونت‌ مي‌توانند بعضي‌ از فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري ها را محدود كنند.
استراحت‌ مهم‌ است‌، اما توصيه‌ مي‌شود به‌طور منظم‌ ورزش‌ انجام‌ گيرد.

رژيم‌ غذايي‌

تغذيه‌ بايد كافي‌ و مناسب‌ باشد. سوءجذب‌، سوخت‌وساز تغيير يافته‌، و كاهش‌ وزن‌ در بيماران‌ مبتلا به‌ ايدز شايع‌ هستند.
از خوردن‌ تخم‌مرغ‌ خام‌، شير غيرپاستوريزه‌، يا ساير مواد غذايي‌ بالقوه‌ آلوده‌ خودداري‌ شود.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ علايم‌ عفونت‌ ايدز را داريد.
اگر پس‌ از تشخيص‌، علايم‌ يك‌ عفونت‌ ديگر ظاهر شوند (تب‌، سرفه‌، يا اسهال‌).
اگر دچار علايم‌ جديد و غير قابل‌ توجيه‌ شده‌ايد. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ عوارض‌ جانبي‌ بسياري‌ دارند.

Be the first to comment - What do you think?  Posted by admin - at 10:01 ق.ظ

Categories: بانك اطلاعات بيماريها, ويژه   Tags:

افسردگي-depression

شرح بيماري

افسردگي‌ عبارت‌ است‌ از احساس‌ غم‌، دلسردي‌، يا نااميدي‌ به‌ مدت‌ حداقل‌ 2 هفته‌ در اغلب‌ روزها و اغلب‌ ساعات‌ روز، به‌ علاوه‌ علايم‌ همراه‌.

علايم‌ شايع‌

از دست‌ دادن‌ علاقه‌؛ بي‌حوصلگي‌ و دل‌زدگي‌؛ ناتواني‌ از لذت‌ بردن‌
احساس‌ نااميدي‌؛ بي‌حالي‌ و خستگي‌
بي‌خوابي‌؛ خواب‌ زياد يا ناراحت‌
گوشه‌گيري‌ اجتماعي‌؛ احساس‌ بي‌ارزش‌ بودن‌ ومورد نياز نبودن‌
بي‌اشتهايي‌ يا پرخوري‌؛ يبوست‌
از دست‌ دادن‌ ميل‌ جنسي‌
مشكل‌ داشتن‌ در تصميم‌گيري‌؛ مشكل‌ داشتن‌ در تمركز
يكباره‌ به‌ گريه‌ افتادن‌ بدون‌ توضيح‌ مشخص‌
احساس‌ گناه‌ شديد به‌ خاطر وقايع‌ بي‌اهميت‌ يا خيالي‌
تحريك‌پذيري‌؛ بي‌قراري‌؛ افكار خودكشي‌
دردهاي‌ مختلف‌، مثل‌ سردرد، درد قفسه‌ سينه‌ بدون‌ شواهدي‌ از بيماري‌ جسمي‌

علل‌

براي‌ بيماري‌ افسردگي‌ واقعي‌ هيچ‌ علت‌ يگانه‌ و روشني‌ نمي‌توان‌ متصور بود. بعضي‌ از عوامل‌ زيست‌شناختي‌ مثل‌ بيماري‌هاي‌ جسمي‌، اختلالات‌ هورموني‌، يا بعضي‌ داروها مي‌توانند نقش‌ داشته‌ باشند.
عوامل‌ اجتماعي‌ و رواني‌ نيز مي‌توانند نقش‌ داشته‌ باشند.
اختلالات‌ ارثي‌ نيز مي‌توانند مؤثر باشند.
بروز اين‌ حالت‌ ممكن‌ است‌ با تعداد وقايع‌ ناراحت‌كننده‌ زندگي‌ فرد ارتباط‌ داشته‌ باشد.
عوامل تشديد كننده بيماري
عصبانيت‌ يا احساس‌ ديگري‌ كه‌ فرو خورده‌ شده‌ باشد.
داشتن‌ شخصيتي‌ وسواسي‌، منظم‌ و جدي‌، تكامل‌گرا، يا شديداً وابسته‌
سابقه‌ خانوادگي‌ افسردگي‌
وابستگي‌ به‌ الكل‌
شكست‌ در كار، ازدواج‌، يا روابط‌ با ديگران‌
مرگ‌ يا فقدان‌ يكي‌ از عزيزان‌
از دست‌ دادن‌ يك‌ چيز مهم‌ (شغل‌، خانه‌، سرمايه‌)
تغيير شغل‌ يا نقل‌ مكان‌ به‌ يك‌ جاي‌ جديد
انجام‌ بعضي‌ از اعمال‌ جراحي‌ مثل‌ برداشتن‌ پستان‌ به‌ علت‌ سرطان‌
وجود يك‌ بيماري‌ يا معلوليت‌ عمده‌
گذر از يك‌ مرحله‌ از زندگي‌ به‌ مرحله‌اي‌ ديگر، مثلاً يائسگي‌ يا بازنشستگي‌
استفاده‌ از بعضي‌ از داروها مثل‌ رزرپين‌، داروهاي‌ مسدودكننده‌ بتا آدرنرژيك‌، يا بنزوديازپين‌ها
محروميت‌ از داروها و مواد محرك‌ مثل‌ كوكائين‌، آمفتامين‌ها، يا كافئين‌
بعضي‌ از بيماري‌ها مثل‌ ديابت‌، سرطان‌ لوزالمعده‌، و اختلالات‌ هورموني‌

پيشگيري‌

تغييرات‌ عمده‌ زندگي‌ را پيش‌بيني‌ و آمادگي‌ لازم‌ براي‌ مواجهه‌ شدن‌ با آنها را كسب‌ كنيد.
حتي‌الامكان‌ از عوامل‌ خطر پرهيز كنيد.

عواقب‌ مورد انتظار

در بسياري‌ از موارد، بيماري‌ خود به‌ خود خوب‌ مي‌شود، اما با كمك‌ گرفتن‌ از پزشك‌ مي‌توان‌ مدت‌ افسردگي‌ را كم‌ كرد و روش‌هاي‌ مقابله‌ با افسردگي‌ را فرا گرفت‌. عود افسردگي‌ شايع‌ است‌. درصد بهبودي‌ بالا است‌، حتي‌ اگر فرد به‌ هنگام‌ افسردگي‌، نسبت‌ به‌ بهبودي‌ خود ديد منفي‌ داشته‌ باشد.

عوارض‌ احتمالي‌

خودكشي‌. علايم‌ هشداردهنده‌ آن‌ عبارتند از: ـ گوشه‌گيري‌ از خانواده‌ و دوستان‌ ـ عدم‌ توجه‌ به‌ ظاهر خود ـ به‌ زبان‌ آوردن‌ اين‌ كه‌ فرد مي‌خواهد «همه‌ چيز را تمام‌ كند» يا اينكه‌ «زيادي‌ است‌ و مزاحم‌ ديگران‌.» ـ شواهدي‌ از داشتن‌ نقشه‌ براي‌ خودكشي‌ (مثلاً نوشتن‌ وصيت‌نامه‌ يا توجه‌ به‌ يك‌ سلاح‌ قتاله‌) ـ خوشحالي‌ ناگهاني‌ پس‌ از احساس‌ نوميدي‌ طولاني‌ مدت‌ ـ عدم‌ بهبود افسردگي‌

درمان‌

اصول‌ كلي‌

در صورتي‌ كه‌ علايم‌ خفيف‌ تا متوسط‌ باشند، روش‌هاي‌ به‌ عهده‌ گرفتن‌ مراقبت‌ از خود را در پيش‌ گيريد:
با دوستان‌ و خانواده‌ صحبت‌ كنيد.
به‌ طور منظم‌ ورزش‌ كنيد.
يك‌ رژيم‌ غذايي‌ متعادل‌ و كم‌چرب‌ داشته‌ باشيد.
الكل‌ مصرف‌ نكنيد؛
كارهاي‌ عادي‌ زندگي‌ خود را ادامه‌ دهيد.
فيلم‌هاي‌ خنده‌دار و شاد ببينيد.
در صورت‌ امكان‌ به‌ تعطيلات‌ برويد.
احساسات‌ خود را در يك‌ دفتر خاطرات‌ روزانه‌ بنويسيد.
سعي‌ كنيد مشكلات‌ در روابط‌ با ديگران‌ را حل‌ كنيد (البته‌ بهتر است‌ كه‌ در اين‌ زمان‌ تصميمات‌ عمده‌ نگيريد).
تا حدي‌ كه‌ مي‌توانيد فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري خود را حفظ‌ كنيد.
مسؤوليت‌هاي‌ خود را تا زمان‌ بهبودي‌ به‌ فرد ديگري‌ واگذار كنيد.
به‌ گروه‌هاي‌ حمايتي‌ در مورد افسردگي‌ بپيونديد.

داروها

داروهاي‌ ضدافسردگي‌ براي‌ بعضي‌ از افراد كه‌ افسردگي‌ طولاني‌مدت‌ يا نسبتاً شديد دارند.
ليتيم‌ براي‌ مواردي‌ كه‌ دوره‌هايي‌ از سرخوشي‌ غيرطبيعي‌ و افسردگي‌ متناوباً رخ‌ مي‌دهند.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
محدوديتي‌ براي‌ آن‌ وجود ندارد. فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري ها و علايق‌ روزانه‌ را حفظ‌ كنيد حتي‌ اگر حوصله‌ آنها را نداريد.

رژيم‌ غذايي‌

يك‌ رژيم‌ عادي‌ و متعادل‌ داشته‌ باشيد حتي‌ اگر اشتها به‌ غذا نداريد.

درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان علايم‌ افسردگي‌ داريد.
اگر احساس‌ تمايل‌ به‌ خودكشي‌ يا نااميدي‌ داريد.

Be the first to comment - What do you think?  Posted by admin - at 9:29 ق.ظ

Categories: بانك اطلاعات بيماريها, ويژه   Tags:

آلرژي‌ غذايي‌-allergy food

شرح بيماري

آلرژي‌ غذايي‌ عبارت‌ است‌ از واكنش‌ پيش‌ از اندازه‌ دستگاه‌ ايمني‌ به‌ برخي‌ غذاها يا موادي‌ كه‌ معمولاً بي‌خطرند. اين‌ واكنش‌هاي‌ نامطلوب‌ ممكن‌ است‌ ارثي‌ يا ناشي‌ از يك‌ نقص‌ اكتسابي‌ بيوشيميايي‌ باشند. علايم‌ ممكن‌ است‌ در عرض‌ چند دقيقه‌ يا تا 2 ساعت‌ پس‌ از خوردن‌ آن‌ غذاي‌ به‌ خصوص‌ بروز كنند. در بعضي‌ موارد، امكان‌ دارد علايم‌ تا 2-1 روز بعد نيز ظاهر نشوند.

علايم‌ شايع‌

اسهال‌ (شايع‌ است‌)
درد شكمي‌ (شايع‌ است‌)
بثورات‌ پوستي‌
نفخ‌ و باد شكم‌ (شايع‌ است‌)
كهير
تورم‌ صورت‌ (به‌ خصوص‌ لب‌ها)
خارش‌
تورم‌ دست‌ها و پاها
آسم‌
تهوع‌ و استفراغ‌
سرفه‌
سردرد ميگرني‌
غش‌ يا حالت‌ نزديك‌ به‌ غش‌

علل‌

هرگونه‌ غذا يا ماده‌اي‌ كه‌ بلعيده‌ مي‌شود مي‌تواند باعث‌ بروز واكنش‌ آلرژيك‌ شود. غذاهايي‌ كه‌ بيشتر باعث‌ اين‌ حالت‌ مي‌شوند عبارتند از: شير گاو، زرده‌ تخم‌مرغ‌، گندم‌، سويا، بادام‌ كوهي‌ يا همان‌ پسته‌ شامي‌، ماهي‌، آجيل‌هاي‌ درختي‌ (مثل‌ گردوي‌ معمولي‌)، صدف‌ دريايي‌، خربزه‌، كنجد، تخم‌ آفتاب‌ گردان‌، و شكلات‌.
عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
خطر براي‌ كساني‌ كه‌ مشكلات‌ آلرژي‌ ديگري‌ نيز دارند بيشتر است‌.
اگر در يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ سابقه‌ آلرژي‌ غذايي‌ وجود داشته‌ باشد.

پيشگيري‌

غذاهاي‌ مسؤول‌ ايجاد آلرژيي‌ در خود را شناسايي‌ نماييد و از آنها پرهيز كنيد.
معلوم‌ شده‌ است‌ كه‌ شيرخوراني‌ كه‌ غذاي‌ جامد براي‌ آنها ديرتر شروع‌ مي‌شود كمتر به‌ آلرژي‌ غذايي‌ دچار مي‌شوند.

عواقب‌ مورد انتظار

آلرژي‌ غذايي‌ در شيرخواران‌ معمولاً بعد از 4-2 سالگي‌ برطرف‌ مي‌شود.
بزرگسالاني‌ كه‌ به‌ بعضي‌ از غذاها (به‌ خصوص‌ شير، ماهي‌، صدف‌ دريايي‌، يا آجيل‌) آلرژي‌ دارند با احتمال‌ بيشتري‌ اين‌ آلرژي‌ را براي‌ سال‌ها حفظ‌ مي‌نمايند.

عوارض‌ احتمالي‌

آنافيلاكسي‌ (يك‌ نوع‌ آلرژي‌ حاد و خطرناك‌ كه‌ حين‌ آن‌ تنفس‌ دچار مشكل‌ شده‌، ضربان‌ قلب‌ نير نامنظم‌ شده‌، و فشارخون‌ كاهش‌ مي‌يابد)
واكنش‌ شبيه‌ كهير
آسم‌ برونشيال‌
التهاب‌ روده‌ها
ضايعات‌ شبيه‌ اگزما

درمان‌

اصول‌ كلي‌

حذف‌ غذاهاي‌ مورد شك‌ از رژيم‌ غذايي‌ براي‌ مدت‌ دو هفته‌ (يا تا زماني‌ كه‌ علايم‌ آلرژي‌ ناپديد شوند) و سپس‌ اضافه‌ نمودن‌ غذاهاي‌ مورد شك‌ به‌ صورت‌ تك‌ تك‌ به‌ رژيم‌ غذايي‌. به‌ اين‌ ترتيب‌ مشخص‌ مي‌شود كه‌ كدام‌ غذاها در ايجاد آلرژي‌ شما نقش‌ دارند.
آزمايش‌ تزريق‌ پوستي‌ گاهي‌ ممكن‌ است‌ غذاي‌ مسؤول‌ آلرژي‌ را شناسايي‌ كند، اما كم‌ نيستند مواردي‌ كه‌ اين‌ آزمايش‌ها اشتباهاً غذاهايي‌ كه‌ شما واقعاً به‌ آنها آلرژي‌ نداريد را به‌ عنوان‌ مسؤول‌ آلرژي‌ غذايي‌ معرفي‌ كنند.
بيماراني‌ كه‌ آلرژي‌ غذايي‌ شديدي‌ به‌ يك‌ نوع‌ غذا دارند بايد بسيار مراقبت‌ باشند كه‌ از خوردن‌ آن‌ غذا پرهيز كنند.
هميشه‌ يك‌ كيت‌ كه‌ داراي‌ سرنگ‌ حاوي‌ آدرنالين‌ است‌ را به‌ همراه‌ داشته‌ باشيد تا اگر احياناً غذاي‌ آلرژي‌زا تصادفاً خورده‌ شد و واكنش‌ حاد و فوري‌ رخ‌ داد، از اين‌ سرنگ‌ استفاده‌ شود.
يك‌ دست‌بند يا گردن‌ آويز مخصوص‌ همراه‌ داشته‌ باشيد كه‌ روي‌ آن‌ نوع‌ آلرژي‌ دقيقاً مشخص‌ شده‌ باشد.

داروها

هيچ‌ دارويي‌ براي‌ درمان‌ آلرژي‌ غذايي‌ وجود ندارد، اما از بعضي‌ از داروها مي‌توان‌ براي‌ تخفيف‌ يا رفع‌ علايم‌ استفاده‌ نمود.
فعاليت‌
هيچ‌ محدوديتي‌ براي‌ آن‌ وجود ندارد.

رژيم‌ غذايي‌

اجتناب‌ از غذاي‌ مسؤول‌ آلرژي‌، يا مصرف‌ آن‌ به‌ مقدار كم‌. برچسب‌ غذاها را به‌ دقت‌ مطالعه‌ كنيد.

در چه‌ شرايطي بايد به‌ پزشك‌ مراجعه‌ نماييد؟

اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان دچار علايم‌ خفيف‌ تا متوسط‌ آلرژي‌ غذايي‌ هستيد.
اگر شاهد يك‌ واكنش‌ شديد پس‌ از خوردن‌ غذا در يكي‌ از همراهانتان‌ هستيد. در اين‌ شرايط‌ فوراً درخواست‌ كمك‌ اورژانس‌ نماييد

Be the first to comment - What do you think?  Posted by admin - جولای 19, 2009 at 11:56 ق.ظ

Categories: بانك اطلاعات بيماريها, ويژه   Tags:

خنده

خنده موجب ازدياد طول عمر مي‌شود. خنده موجب كاهش فشارهاي رواني مي‌شود. با خنده اكسيژن بيشتري به بدن مي‌رسد. خنده استقامت انسان را در مواجهه با مشكلات و بيماري ها دو چندان مي كند. خنده بهترين درمان براى افرادى است كه دوران بهبودى پس از سكته قلبى را طى مى كنند. خنده بر كاهش فشار خون بيمارانى كه در خنده درمانى شركت كرده‌اند، به ميزان محسوسى موثر بوده است. به كمك خنده با روحيه بالاتري به حل مشكلات مي‌پردازيد.

Be the first to comment - What do you think?  Posted by admin - جولای 14, 2009 at 1:39 ب.ظ

Categories: نکات پزشکی, ويژه   Tags:

برگه‌ی بعد »