بخش هشتم: بیماریهای استخوان (اسکلت)

ماده ۳۶: مشمولان مبتلا به بیماریهای استخوانها ( اسکلت) با توجه به نوع بیماری که به آن مبتلا می باشند از معافیت های مندرج در هر بند به شرح زیر استفاده خواهند نمود.

بند ۱- انحرافات ستون فقرات مادرزادی یا اکتسابی:

الف) در اشکال شدید و ناتوان کننده معاف دائم.

(۱)انحرافات جانبی مادرزادی و اکتسابی ستون فقرات ( اسکولیوز) بیش از ۳۰ درجه معاف دائم.

(۲)جبران نشده و یا منجر به تغییر شکل قفسه صدری شده باشد معاف دائم.

(۳)کیفوز شدید بیش از ۷۰ درصد معاف دائم.

ب) در اشکال خفیف ( انحرافات جانبی مادرزادی و اکتسابی ستون فقرات کمتر از ۲۰ درجه) معاف از رزم.

——————————————————————————–

بند ۲- اسپینابیفیدا اکولتا، ساکرالیزاسیون، لومباریزاسیون خدمات غیررزمی.

——————————————————————————–

بند ۳- هرگونه اعمال جراحی ( استخوانی) ستون فقرات معاف دائم.

——————————————————————————–

بند ۴- شکستگی های قدیمی حفره کوتیل ( استایولوم) چنانچه با تغییر شکل حفره و یا عارضه دیگر مفصل همراه باشد معاف دائم.

——————————————————————————–

بند ۵- نکروز آواسکولار سر استخوان ران به هر علت- معاف دائم.

——————————————————————————–

بند ۶- شکستگی های لگن:

الف) نوع مالکین معاف دائم.

ب) نوع Open Book معاف از رزم.

——————————————————————————–

بند ۷- بیماری شوئرمان خدمات غیررزمی.

——————————————————————————–

بند ۸- استئومیلیت:

الف) از نوع حاد شش ماه معاف موقت.

ب) عفونتهای سخت حاد و عفونتهایی که علیرغم ۶ ماه درمان بهبود نیافته و منجر به تغییر شکل استخوان یا ترشح مکررباشد معاف دائم.

——————————————————————————–

بند ۹- تومورهای استخوانی خوش خیم:

الف) تومورهای استخوانی متعدد و یا با ایجاد اختلال مشهود در کار عضو معاف دائم.

ب) تومورهای داخل استخوانی منفرد بدون عارضه خدمات غیررزمی.

——————————————————————————–

بند ۱۰- کیستهای استخوانی:

الف) کیستهای بزرگ با خطر شکستگی یا به اندازه بیش از یک سوم قطر استخوان معاف دائم.

ب) کیستهای کوچک و بدون عارضه خدمات غیررزمی.

——————————————————————————–

بند ۱۱- شکستگی ها:

الف) شکستگی های استخوانهای بلند که منجر به نصب پیچ و پلاک و یا کونچر شده باشد و یا در گچ باشد چنانچه کمتر از شش ماه از عمل گذشته باشد ، شش ماه معاف موقت.

ب) شکستگی های جوش خورده ای که با پیچ و پلاک، یا کونچر بوده و یا اختلال عملکرد ایجاد کرده باشد خدمات غیررزمی.

ج) شکستگی هایی که پس از یکسال جوش نخورده باشد و مفصل کاذب ایجاد کرده باشد و یا در وضع نامناسب جوش خورده و اشکال عملی ایجاد نموده باشد معاف دائم.

——————————————————————————–

بند ۱۲- قطع یا فقدان یکی از اندامها معاف دائم.

——————————————————————————–

بند ۱۳- کوتاهی پا:

الف) کوتاهی بیش از ۳/۵ سانتی متر معاف دائم ( به استناد اسکنوگرام)

ب) کوتاهی از ۱/۵ تا ۳/۵ سانتی متر خدمات غیررزمی.

——————————————————————————–

بند ۱۴- سینوویال کندروماتوزیس مفاصل همراه با اختلال عملی معاف دائم.

——————————————————————————–

بند ۱۵- آنکیلوز کلیه مفاصل بزرگ ( هانش، زانو، آرنج، شانه، مچ پا، مچ دست) معاف دائم.

——————————————————————————–

بند ۱۶- محدودیت حرکات مفاصل:

الف) در مورد مفاصل هانش، زانو و شانه معاف دائم.

ب) محدودیت حرکات سایر مفاصل بزرگ در صورتی که نیمی از حرکات محدود شده باشد معاف دائم.

ج) در موارد خفیف تر همراه با اختلال عملکرد خدمات غیررزمی.

تبصره: در موارد مشکوک زیربیهوشی اندازه گیری شود.

——————————————————————————–

بند ۱۷- دررفتگی مکرر و یا قدیمی و مادرزادی مفاصل بزرگ ( مستند به ۲ رادیوگرافی در حال دررفتگی در بیمارستانهای ن.م و یا مورد وثوق) عمل شده و یا نشده معاف دائم.

——————————————————————————–

بند ۱۸- شلی لیگامانهای زانو و مچ پا و در رفتگی عادتی مفاصل که مانع تمرینات نظامی باشد خدمات غیررزمی.

——————————————————————————–

بند ۱۹- سندرم ایسکمیک ولکمن:

الف) در صورتیکه شدید و مانع خدمت باشد معاف دائم.

ب) در موارد خفیف خدمات غیررزمی.

——————————————————————————–

بند ۲۰- فقدان کامل شست ( از مفصل M.C.P ) و یا فقدان ارزش کاری آن در یک دست معاف دائم.

——————————————————————————–

بند ۲۱- فقدان انگشتان دست:

الف) بیش از یک انگشت در یک دست معاف دائم.

ب) تا سه بند انگشت در یک دست خدمات غیررزمی.

توجه:

در مورد انگشتان به صورت زیر عمل شود که هر انگشت کامل یک و هر بند یک سوم محسوب شود یعنی اگر بند اول چهار انگشت قطع شده باشد بیش از یک انگشت محسوب و معاف دائم می شود.

——————————————————————————–

بند ۲۲- عوارضی که مانع باز شدن و یا تا شدن انگشتان دست شود مانند سنداکتیلی و…

الف) در بیش از دو انگشت ( مرکب) معاف دائم.

تبصره: چنانچه یک انگشت قطع شده و انگشت دیگر همان دست یش از ۵۰% عملکرد خود را از دست داده باشد، معاف دائم.

ب) در دو انگشت ( ساده) خدمات غیررزمی.

——————————————————————————–

بند ۲۳- کوتاهی اندام فوقانی در مقایسه با یکدیگر در صورتیکه بیش از ۵ سانتی متر باشد معاف دائم.

——————————————————————————–

بند ۲۴- سینوستوز استخوانهای ساعد:

الف) در دو دست معاف دائم.

ب) در یک دست خدمات غیررزمی.

——————————————————————————–

بند ۲۵- کوبیتوس و اروس و والکوس:

الف) همراه با اختلال عملکرد یا ضایعه عصبی معاف دائم.

ب) بیش از ۱۰ درجه انحراف خدمات غیررزمی.

——————————————————————————–

بند ۲۶- کوکساپلانا و کوکساوارا، کوکساماکنا، کوکساوالکا معاف دائم.

——————————————————————————–

بند ۲۷- پارگی منیسک زانو عمل شده یا نشده خدمات غیررزمی.

——————————————————————————–

بند ۲۸- پارگی شدید و کامل رباطهای جانبی و متقاطع زانو که باعث ناپایداری مفصل گردد:

الف) در مواردیکه چند رباط پاره شده باشد معاف دائم.

ب) در موارد پارگی رباط ACL و PCL همراه با پارگی منیسک معاف دائم.

ج) در افراد جراحی شده همراه با اختلال عملی معاف دائم.

د) در نوع منفرد خدمات غیررزمی.

ه) در افراد جراحی شده بدون اختلاف عملی معاف از رزم.

——————————————————————————–

بند ۲۹- ژنووالگوم، ژنووارم، ژنورکوروانوم

الف) در موارد شدید (فاصله بین دو قوزک یا دو کوندیل بیش از ۱۰ سانتی متر) معاف دائم.

ب) در موارد خفیف ( فاصل بین دو قوزک یا دو کوندیل کمتر از ۱۰ سانتی متر) خدمات غیررزمی.

——————————————————————————–

بند ۳۰- صافی کامل کف پا هر دو پا در انواع سخت ( Rigid ) و یا با تحدب شدید استخوانی و یا با انحراف پاشنه پا معاف دائم.

——————————————————————————–

بند ۳۱- پارگی بهبود یافته تاندون آشیل معاف دائم.

——————————————————————————–

بند ۳۲- تغییر شکل اکتسابی یا مادرزادی استخوانهای تارس و متاتارس ( هالوس والگوس شدید) خدمات غیررزمی.

——————————————————————————–

بند ۳۳- قطع انگشتان پا:

الف) قطع سه انگشت کامل از یک پا و یا قطع شست در هر دو پا معاف دائم.

ب) قطع شست در یک پا خدمات غیررزمی.

——————————————————————————–

بند ۳۴- اکی نیسم معاف دائم.

——————————————————————————–

بند ۳۵- اوریب بودن مفصل مچ پا:

الف) در موارد شدید معاف دائم.

ب) در موارد خفیف خدمات غیررزم.

——————————————————————————–

بند ۳۶- از بین رفتن قسمتی از استخوانهای کف پا یا هر نوع تغییرات استخوانی دیگری که مانع انجام تمرینات نظامی باشد و با در پوشیدن پوتین اشکال ایجاد نماید معاف دائم.

——————————————————————————–

بند ۳۷- بیماریهای اسکلتی استخوانی نظیر استئوژنس ایمپرفکتا، آرتروگریپوزیس، سکلهای شدید ناشی از cp ، پولیو و انهدام کام پاشنه (نکروز استخوان تالوس) در انواع شدید معاف دائم.

——————————————————————————–

بند ۳۸- استئوکوندریت دیسکانت زانو، هیپ و مچ پا معاف دائم.

——————————————————————————–

بند ۳۹- بیماریهای جوش نخوردگی اسکافوئید و کن باخ همراه با اختلال عملکرد معاف دائم